世界肾脏日:专家强调慢性肾脏病需“早干预”“长达标”两手抓

才疏学浅

  中新网北京3月9日电 (记者 李纯)今年3月9日是第18个世界肾脏日。当前,我国有1.2亿慢性肾脏病(CKD)患者,且发病率呈逐年递增之势。作为一种常见的慢性疾病,慢性肾脏病是全球死亡率中位列第11的疾病,致残致死率增幅居慢病之首,严重危害人类健康。

  北京大学肾脏病研究所所长、北京大学第一医院肾脏内科主任医师赵明辉教授指出,慢性肾脏病属于国际公共卫生问题。近年来,随着我国老龄化程度的加深,糖尿病、高血压等慢性肾脏病高危人群的增多,我国慢性肾脏病患病率呈现上升趋势,且慢性肾脏病的疾病谱也在向代谢性疾病转换。但目前慢性肾脏病的知晓率很低,近90%的患者都不知道自己患有慢性肾脏病,一旦出现症状,病情已经比较严重。

  早筛早诊是慢性肾脏病科学管理的“第一步”

  慢性肾脏病的早期症状不明显,不易察觉,一旦进入慢性肾脏病最严重的阶段,即终末期肾病,肾脏严重受损,肾功能进行性恶化,只能通过透析或肾脏移植来维持生命。尽早识别慢性肾脏病并进行干预,对于延缓疾病进展、保护肾功能、减少并发症的发生具有至关重要的作用。

  “提高慢性肾脏病的知晓率是全球都面临的一个重要挑战。”赵明辉指出,首先要提升早期筛查率,成人在一年一次的体检中可以增加尿蛋白和肌酐的检测,能够发现潜在的早期患病人群;本身就患有糖尿病、高血压或是有肾脏病家族史的人,是慢性肾脏病的高危人群,最好定期检查。同时,医护人员对慢性肾脏病的认识也要进一步提升,患者往往跨外科、内分泌等多科室,需要转到内科进行随访。

  慢性肾脏病治疗核心在于延缓疾病进展,关键在于长期达标

  谈及慢性肾脏病的治疗原则,赵明辉明确指出,目前,慢性肾脏病临床上以延缓肾脏病或肾功能损伤为原则,防止患者出现心脑血管和肾脏疾病的进展。随着越来越多创新治疗手段的出现和进入国家医保目录,慢性肾脏病患者有了更多治疗的选择,如SGLT-2抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂等。

  同时,赵明辉也强调,患者的依从性是治疗中非常重要一环。患者中有一些人用药特别随意,为了“补肾”在大量地吃不应该吃的药,导致肾脏病发生。还有一些患者坚持不吃药,担心一开始吃药就要吃一辈子。“其实在用药方面,既不能什么药都用,该治疗的重点高危患者也必须接受用药,糖尿病、高血压的患者就得用上降糖药、降压药,并且一旦开始药物治疗,一定要长期坚持,才能延缓疾病进展。”

世界肾脏日:专家强调慢性肾脏病需“早干预”“长达标”两手抓

  此外,慢性肾脏病患者常合并有贫血、高钾血症、钙磷代谢紊乱、心力衰竭等多种合并症。要实现慢性肾脏病的长期达标,延缓肾脏病进展,管理好合并症同样十分重要。

  赵明辉表示,肾性贫血从慢性肾脏病最早期时就可能出现,到三、四、五期发生率会逐步上升。其治疗靶目标是血红蛋白(Hb)≥11 g/dL,但不超过13g/dL。“目前我们有静脉注射的,还有新型口服小分子药物等,都可以帮助患者改善贫血。”另外,高钾血症也是慢性肾脏病的一个严重并发症,可能引起心律失常,甚至心脏停跳。需要通过治疗,将血钾浓度稳定控制在3.5-5.0 mmol/L,并作为慢性病长期管理。

  除了尽早发现慢性肾脏病并坚持规范、达标治疗外,赵明辉还提醒各位患者,虽然目前有创新药物和治疗方案可以延缓慢性肾脏病的进展,但日常的自我管理同样必不可少,如调整生活方式,少熬夜、不酗酒,适当锻炼,适当降低体重指数等。(完)

【编辑:曹淼欣】